Анализ на D-димер может назначаться гематологами, сосудистыми хирургами, кардиологами, терапевтами, акушерами-гинекологами и врачами других специализаций для оценки таких составляющих гомеостаза как процессы тромбообразования и рассасывания тромбов. Этот тест крови стал важной частью диагностики при подозрениях на тромботические патологии. Его отрицательный результат практически полностью исключает тромбоз, а положительный – провоцируется как тромбозом, так и другими причинами. Именно поэтому этот тест применяется в протоколах обследования пациентов с патологиями сердечно-сосудистой и свертывающей системы крови, ДВС-синдромом, COVID-19 или принимающих антикоагулянтную терапию. Кому следует сдать этот анализ и когда он назначается врачами? Как выполняется тест на D-димер? 

Сдать тест на D-димер и выполнить другие анализы вы сможете в одном из отделений лаборатории INVIVO. Применение качественных реактивов и современных анализаторов и правильная организация работы поможет вам получить достоверные результаты без необходимости ожидания в очередях.

Где сдать тест на D-димер

D-димер: общая информация, диагностическая ценность теста

D-димер – это формирующийся при распаде тромба небольшой фрагмент белка. При любом повреждении сосудов начинается процесс тромбообразования. Тромб – это кровяной сгусток, состоящий из эритроцитов, тромбоцитов и связывающего их фибрина. Именно фибрин «скрепляет» между собой составляющие тромба и способствует его удержанию в том месте, где он сформировался.

Тромбообразование происходит не только при механических травмах. Тромбы появляются и в местах повреждения эндотелия (внутренней оболочки сосудов) различными экзогенными и эндогенными антителами или веществами. Также они формируются в ответ на застой крови или при ее турбулентных потоках.

Тромбообразование происходит при разных патологиях: мерцательной аритмии, варикозе вен нижних конечностей, осложненном течении инфекций, после выполненной операции и др. При тромбозе запускаются защитные механизмы, которые способствуют разрушению сгустков. Во время такой реакции фибрин разрушается под воздействием плазмогена и в итоге в кровеносном русле появляются D-димеры. Их концентрация указывает на то, что ликвидация тромба произошла и косвенно помогает оценивать активность тромбообразования.

Возрастание уровня D-димеров свидетельствует об усилении фибринолиза – распада тромбов. В диагностическом плане эти данные указывают на присутствие тромбозов. Чаще всего данное исследование назначается при появлении подозрений на тромбоз или тромбоэмболию.

Следует помнить о том, что результаты этого одного анализа являются неспецифическим показателем тромбозов, поскольку они могут нарушаться и при других заболеваниях и состояниях. Например, уровень D-димера увеличивается при выраженных воспалительных поражениях или во время беременности. Именно поэтому этот тест крови выполняется в комплексе с другими лабораторными анализами.

Причины нарушений показателей D-димера

Возможные причины нарушений показателей D-димера

  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
  • ДВС-синдром;
  • венозный тромбоз;
  • гиперфибринолиз;
  • ИБС;
  • инфаркт миокарда;
  • онкологические патологии;
  • травмы;
  • сепсис;
  • тромболитическая терапия;
  • пожилой возраст;
  • состояние после хирургической операции;
  • беременность.

Кому следует сдавать тест на D-димер?

Повышение показателей D-димера указывают на гиперкоагуляцию и отражают степень фибринолиза. Чаще всего этот анализ назначается при диагностике и мониторинге течения тромбоэмболии сосудов легких и тромбозе глубоких вен.

Признаками артериального тромбоза или эмболии могут следующие симптомы:

  • головокружение;
  • затрудненность и ограничение движений (вплоть до паралича мышц);
  • нарушение речи (при инсульте);
  • резкая и интенсивная боль, ощущение онемения, похолодание и побледнение, жжение, покалывание кожных покровов в области тромбоза;
  • полная утрата чувствительности (при полном тромбозе);
  • судороги.

Указывать на развитие ТЭЛА могут такие симптомы:

  • затрудненность дыхания;
  • сильная и резкая боль в груди;
  • повышение температуры;
  • тахикардия;
  • внезапная одышка;
  • кашель;
  • примеси крови в мокроте;
  • нарушения сознания.

Тромбоз глубоких вен чаще развивается в сосудах ног и дает о себе знать следующими признаками:

  • выраженные боли, усиливающиеся при ходьбе и при надавливании;
  • покраснение или побледнение кожи в области закупоривания тромбами;
  • отек.

Еще одним показанием для назначения теста на D-димер является ДВС-синдром, на фоне которого у больного появляются следующие проявления:

  • интенсивные болевые ощущения в животе и в мышцах;
  • одышка;
  • тошнота и рвота;
  • синюшность кожи;
  • боли в области груди и сердца;
  • кровоточивость десен;
  • уменьшение мочеотделения.

Кроме этого, тест на D-димер рекомендуется выполнять при курсовом приеме антикоагулянтов.

В профилактических целях этот анализ рекомендуется выполнять пациентам, которые входят в группу риска по развитию тромбозов. К ним относят влияние следующих факторов и состояний:

  • травмы конечностей;
  • длительная иммобилизация конечности или тела;
  • ожирение;
  • нарушения мозгового кровообращения, сопутствующая сердечная недостаточность, ИБС;
  • присутствие эпизода тромбоза в анамнезе;
  • возраст старше 40 лет;
  • семейный анамнез тромботических патологий;
  • сопутствующие онкологические патологии;
  • пре- и эклампсия;
  • вероятность преждевременного отслоения плаценты;
  • вероятность преждевременных родов или присутствие в анамнезе потери беременности на разных сроках;
  • присутствие в анамнезе аутоиммунных заболеваний;
  • прием некоторых препаратов (цитостатиков, гормонов и др.).

При наличии нескольких из вышеперечисленных факторов следует обязательно обратиться к врачу для составления плана эффективной профилактики тромбозов и тромбоэмболии. Для предупреждения их развития рекомендуется динамическое наблюдение за показателями крови (в т. ч. и за D-димером), отказ от вредных привычек, коррекция питания и адекватная антикоагулянтная терапия.

Когда нужно сдавать тест на D-димер

Как правильно подготовиться к исследованию?

Для получения достоверных показателей теста на D-димер рекомендуется соблюдать следующие правила подготовки:

  1. Сообщить врачу о всех препаратах и БАДах, которые принимаются. При необходимости прекратить их прием или указать в направлении факт приема лекарственных средств.
  2. За сутки до забора крови исключить прием жирной, жареной пищи и алкоголя, физические и психоэмоциональные нагрузки, курение.
  3. За 10 – 12 часов до сдачи крови прекратить есть. Пить обычную воду разрешается.
  4. Выполнить тест до 12.00. Не проводить до его выполнения другие медицинские процедуры.

Что может исказить результаты теста на D-димер?

Кроме несоблюдения правил подготовки к анализу ложноположительные результаты могут получаться под воздействием следующих факторов:

  • высокий билирубин;
  • гемолиз;
  • высокий показатель ревматоидного фактора;
  • обширные травмы;
  • сопутствующие патологии почек;
  • воспалительные патологии разной этиологии;
  • липемия.

Вероятность получения ложноотрицательных результатов присутствует также в следующих случаях:

  • образец крови взят слишком быстро после формирования тромба, или наоборот (через несколько дней);
  • прием антикоагулянтов (так как они предотвращают тромбообразование).

Что может исказить результаты теста на D-димер

Интерпретация результатов и причины их нарушения

Для проверки результатов теста следует сравнить их с указанными в бланке референсными значениями. Они могут незначительно отличаться в разных лабораториях, поскольку в способах проведения анализа присутствуют различия. Именно поэтому для мониторинга фибринолиза тест следует выполнять в одной и той же лаборатории.

Сниженный D-димер

Такие показатели являются вариантом нормы. Скорее всего, они указывают на отсутствие тромбозов.

Повышенный D-димер

Резкое возрастание уровня D-димера указывает на повышенное тромбообразование и обычно вызвано тромбозом, тромбоэмболией или ДВС-синдромом.

Умеренное превышение показателей D-димера часто выявляется в следующих случаях:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • онкология;
  • необширные травмы;
  • патологии печени;
  • недавно перенесенные хирургические вмешательства; операциях,
  • беременность без патологий.

Более конкретная интерпретация результатов этого анализа требует обязательного сопоставления полученных результатов с состоянием пациента, сопутствующими заболеваниями, анамнезом и показателями дополнительных лабораторных исследований.

Что влияет на D-димер

В завершении

Система гомеостаза выполняет жизненноважные функции. Она регулируется 3-мя системами: коагуляционной (формирует тромб), антикоагуляционной (предотвращает тромбообразование) и фибринолитической (растворяет сформировавшиеся тромбы). Их баланс является важной частью подержания здоровья и жизнедеятельности. Именно поэтому выполнение анализов крови (в т. ч. и D-димера), которые позволяют оценить состояние этих систем, является важной частью диагностики и профилактики многих заболеваний.

Сдать тест на D-димер и другие необходимые для определения состояния гомеостаза анализы и быстро получить их результаты можно в одном из филиалов лаборатории INVIVO. На сайте invivo.ua вы сможете получить всю необходимую информацию о выполняющихся исследованиях, правилах подготовки к ним и выбрать наиболее удобный именно для вас пункт для сдачи биоматериала. Обращение в INVIVO – гарантия получения точных результатов, отсутствие очередей, комфорт и безопасность.