Ишиас (ишиалгия) – воспаление седалищного нерва, что сопровождается значительными болями по ходу его волокон. Болевые ощущения приводят к ограничению движений (ходьба, наклоны, длительное сидение) нижней конечности, что часто называют «защемлением». Это одна из частых проблем с которыми обращаются пациенты к врачу - рассказывает нейрохирург Галий Андрей Валерьевич

Статья «Ишиас» – Клиника Амариллис

Причины поражения нерва

Чаще всего ишиас вызван длительным сдавливанием (компрессией) корешков седалищного нерва грыжей межпозвонкового диска. Именно грыжи, возникающие в поясничном или крестцовом отделе позвоночника, способствуют компрессии корешков. Кроме грыж ишиас могут вызвать остеофиты, спондилолистез и крайне редко – опухоли или абсцессы.

Компрессия может происходить внутри позвоночного канала или межпозвоночного отверстия, из которого выходят корешки. Нерв также может быть сдавлен вне позвоночного столба, на уровне таза или ягодицы, из-за спазма грушевидной мышцы.

Характерные симптомы

При ишиалгии боль распространяется по ходу седалищного нерва: в ягодицу и вдоль всей задней поверхности ноги к месту ниже колена. Характер боли:

  • жгучий;

  • острый;

  • колющий.

Он может отмечаться вместе с болью в нижней части спины или без нее. Сдавление нервных корешков приводит к двигательным и чувствительным нарушениям. Иногда сопровождается ощущением онемения в ноге или «ползания мурашек».

Диагностика

При появлении жалоб необходимо обратиться к врачу неврологу или вертебрологу. Постановка диагноза основывается на жалобах и результатах дополнительных исследований.

В качестве инструментальных методов диагностики используют магнитно-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника. Рентгенологическое исследование малоинформативно в этом случае. МРТ является наиболее точными методом обнаружения структурных аномалий, которые могут привести к развитию ишиалгии.

Для исключения прочих заболеваний могут потребоваться консультации других специалистов (ревматолог, ортопед, уролог, гинеколог).

МРТ позвоночника | Цена МРТ позвоночника в Махачкале

Методы лечения

Для оптимального лечения необходимо обеспечить условия для снижения интенсивности болевых проявлений, уменьшения нагрузки на опорно-двигательную систему (ортопедический режим, ортезы).

В качестве медикаментозной терапии применяют:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;

  • миорелаксанты;

  • препараты, улучшающие микроциркуляцию, региональное и центральное кровообращение.

При неэффективности указанных лекарственных средств проводят медикаментозные блокады (эпидуральные, сакральные, корешковые) с глюкокортикостероидами длительного действия и местным анестетиком.

Физиотерапия, рефлексотерапия, мануальная терапия оказывают дополнительный положительный эффект в лечении. Кроме того, необходимо обеспечить укрепление мышц спины (ЛФК, занятия в тренажерном зале, плавание).