В Виннице в середине октября была зафиксирована вспышка гепатита А. В городе приостановили работу детских садов, спортивных секций и кружков, школы перевели на дистанционку, запретили проведение ярмарок и массовых мероприятий, где продают продукты домашнего производства.
По данным Винницкого лабцентра, по состоянию на 13 ноября с начала вспышки в регионе было диагностировано 325 случаев гепатита, за сутки 12 ноября – 1 новый случай. Среди заболевших – 40 детей. В стационаре все еще остаются 36 человек.
О том, насколько опасен гепатит А и как от него защититься, рассказал SQ Андрей Волянский - врач-иммунолог, заведующий лабораторией иммунореабилитологии Института микробиологии и иммунологии НАМНУ.
Дальше – прямая речь.
Сначала - некоторая общая информация.
Распространенность вируса гепатита А чётко связана с широтой: чем севернее страна, тем там меньше и реже встречается гепатит А, и наоборот: чем южнее - тем чаще. Поэтому в Африке или зоне Средиземноморья практически всё население имеет иммунный ответ на гепатит А, то есть почти все люди раньше или позже переболевают. Ав Норвегии или где-нибудь еще на севере - обратная ситуация: всего лишь несколько процентов населения иммунно.
В Украине примерно 30-40% взрослого населения имеют антитела к гепатиту А, то есть эти люди встречались с этим заболеванием и переболели - или в клинически значимой форме, или в стёртом варианте.
Что такая клинически значимая форма? Это когда есть желтуха, то есть легко различимый симптом гепатита. Но бывает так, что у человека немного болел живот, немного подташнивало, немного повысилась температура – и все. Кто-то ставит на этом основании диагноз «гепатит»? Нет. Таким образом, очень многие люди становятся иммунными без диагноза. Раньше, когда дети массово ездили летом отдыхать на море или в детские лагеря, - они инфицировались, возвращались и через месяц проявлялся вирусный гепатит. В областной инфекционной больнице 30 лет назад, когда я подрабатывал там медбратом, отделение для гепатитов в начале осени традиционно было переполнено таким вот стадом детей, которые абсолютно нормально себя чувствовали, но кожа была желтой, диагноз поставлен, поэтому они лежали в больнице.
То есть это заболевание совсем не новое, вспышки бывают постоянно. К слову, два случая, связанных между собой, - это уже вспышка. Люди переболевают и выздоравливают.
Что главное? Это заболевание легко диагностируется, не требует особого лечения и не опасно для большинства людей. Оно несравнимо по тяжести с гепатитом В или гепатитом С. То есть это заболевание начинается, переносится и заканчивается, чаще всего – благополучно.
Для кого гепатит А опасен?
Для пожилых людей и для тех, кто имеет в анамнезе хронические гепатиты или другие хронические заболевания печени. В таких случаях гепатит А может протекать в тяжелой форме и даже приводить к смерти.
Как гепатит А передается?
Механизм передачи – фекально-оральный. То есть это, простым языком, - вода, еда, немытые руки, дверные ручки, вещи, посуда и так далее. В группу риска также входят мужчины-гомосексуалисты: они очень легко передают этот вирус при половом контакте.
При массовых вспышках основной путь – водный: я имею в виду заражение водопровода или другого источника воды. Скорее всего, именно этот путь был в Виннице, где уже диагностировано больше 300 случаев.
Почему Минздрав и бригада эпидемиологов из Киева не смогли подтвердить эту версию? Потому что в конце октября, когда были проведены исследования, - в водопроводе уже не было возбудителя. Инкубационный период у гепатита А - от двух до шести недель. В середине октября появились первые заболевшие в Виннице; через неделю был пик, а сейчас уже заболеваемость идет на спад. Это означает, что заражение водопровода произошло в конце сентября - начале октября, но подтвердить это в конце октября-начале ноября – уже невозможно.
Еще одна возможная версия - передача вируса через фрукты или овощи, которые были плохо помыты. Мало кто ошпаривает их кипятком. А вирус гепатита А довольно стойкий.
И сразу отвечу на популярный вопрос – подхватить гепатит А в бассейне практически нереально.
Как не заразиться гепатитом А?
Прежде всего, надо соблюдать гигиенические меры предосторожности – мыть руки перед едой, ошпаривать фрукты и овощи после мытья, не пить воду из сомнительных источников.
В Украине прививка от гепатита А не входит в плановый календарь, поэтому желающие вакцинироваться до недавнего времени могли вакцину купить. Но с началом вспышки в Виннице все остатки вакцины моментально раскупили. В октябре в Винницу завезли 2000 вакцин, привили 600 медработников. Насколько целесообразно это было делать, не проверив предварительно, нет ли у человека антител и нуждается ли он в этой прививке, - вопрос открытый. То есть если вы ранее перенесли гепатит А, то вакцинироваться смысла нет. Узнать, болели вы или нет, можно по анализу крови.