Перед полномасштабным вторжением Украина находилась на пути к ликвидации эпидемии туберкулеза. В Харьковской области в 2020–2021 годах показатели заболеваемости не превышали 30 случаев на 100 тысяч населения - эпидемическая ситуация считалась благоприятной. Война все изменила. В 2023 году заболеваемость выросла на 87,3%. Среди причин, которые обусловили такой всплеск, специалисты называют ограниченный доступ к медицинской помощи, массовую миграцию населения, постоянный стресс, скопление людей в пунктах временного размещения и бомбоубежищах.
Харьковский иммунолог Андрей Волянский объясняет рост в 2023 году тем, что после успешного контрнаступления в 2022 году в Харьковскую область вернулось много людей. Но есть и другие причины.
«Туберкулез - это социальная болезнь. Ухудшаются условия жизни для значительного количества людей, ухудшается питание у значительных слоев населения. Мы находимся в прифронтовой зоне. Поэтому это действительно возможно, что увеличивается заболеваемость туберкулезом", - говорит Волянский.
При этом иммунолог не констатирует катастрофы: «В масштабах страны нет значительного увеличения заболеваемости».
Стабилизация в 2024-2025 годах
В 2024–2025 годах показатели заболеваемости в Харьковской области несколько стабилизировались с тенденцией к снижению. Но эпидемиологи не спешат радоваться.
На деоккупированных и прифронтовых территориях доступ к медицинской помощи остается ограниченным. Люди обращаются к врачам уже с распространенным процессом, когда лечение значительно затруднено. А иногда - вообще не успевают получить диагноз: в 2025 году в Харьковской области зафиксировано 23 случая, когда туберкулез диагностировали только после смерти больного. Это означает, что эти люди месяцами не получали лечения и все это время заражали окружающих.
Ежегодно среди заболевших в Харьковской области 65-75% имеют открытую форму туберкулеза - то есть выделяют возбудителя в окружающую среду при кашле, чихании, разговоре.
До начала лечения каждый такой больной успевает заразить 3–5 человек из своего окружения. А при значительной скученности людей - например, в пунктах временного размещения или бомбоубежищах - и больше.
Учитывая ухудшение социальных условий населения из-за длительной войны, прогноз Центра контроля и профилактики заболеваний по заболеваемости туберкулезом на 2026 год остается неблагоприятным.
Ситуация в Украине: более 1000 больных ежемесячно
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2022 году уровень заболеваемости туберкулезом в Украине составил 90 случаев на 100 000 населения, что представляло рост по сравнению с 71 случаем на 100 000 в 2021 году, в значительной степени из-за влияния войны и пандемии COVID-19, которые нарушили диагностику и лечение.
В 2023 году этот показатель вырос до 112 случаев на 100 000 населения, с зарегистрированными 20 991 случаем, что свидетельствует об ухудшении ситуации на 24% по сравнению с 2022 годом, с низким уровнем выявления случаев (около 50%). Это связано с перемещением населения, ограниченным доступом к медицинским услугам и ростом антибиотикорезистентных форм туберкулеза.
По данным Центра общественного здоровья МЗ Украины, в течение 2025 года в стране ежемесячно регистрировали от 1 150 до 1 530 случаев туберкулеза. По данным МЗ Украины, ежегодно от туберкулеза умирают около 3 700 украинцев.
В целом, война в Украине привела к значительному росту заболеваемости туберкулезом в 2022–2023 годах, с последующей стабилизацией на высоком уровне в 2024–2025 годах. Уровень успешного лечения в 2022 году составил 77%. Украина остается одной из стран с самым высоким бременем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Это наиболее тяжелая форма заболевания, лечение которой длится 18-24 месяца, стоит значительно дороже и менее эффективно.
Почему война способствует туберкулезу
На основе мирового опыта исследователи выделяют ключевые факторы:
Разрушение медицины:
- уничтожение больниц и поликлиник
- дефицит врачей и медсестер
- отсутствие лабораторий для диагностики
- нехватка препаратов
Социальные условия:
- недоедание из-за продовольственного кризиса
- переполненность жилья
- плохая вентиляция в пунктах временного размещения
- отсутствие санитарии
Перемещение людей:
- внутренне перемещенные лица живут в стесненных условиях
- беженцы в лагерях
- постоянные переезды
Нарушение лечения:
- невозможность контактного отслеживания
- прерывание курса лечения из-за эвакуации
- отсутствие контроля за приемом лекарств
- самолечение
- появление мультирезистентных форм
Стресс
- хронический стресс ослабляет иммунитет
- растет уязвимость к инфекциям
Мировой опыт: война увеличивает риск в 20 раз
Ситуация в Украине не уникальна. Исследования из разных регионов мира показывают, что вооруженные конфликты создают идеальные условия для распространения туберкулеза, в том числе увеличения риска в 20 раз.
Сирия
Наиболее хорошо задокументирован опыт Сирии, где гражданская война началась в 2011 году. До начала кризиса национальная заболеваемость туберкулезом в Сирии снизилась с 85 случаев на 100 000 населения в 1990 году до 23 случаев на 100 000 в 2011 году.
После начала войны система здравоохранения была практически уничтожена. В 2015 году ВОЗ 2 992 случая туберкулеза в Сирии. В 2017 году Министерство здравоохранения Сирии объявило о 3 820 случаях.
Ливан
Массовое перемещение сирийских беженцев привело к росту заболеваемости туберкулезом в соседних странах. В Ливане, по данным ВОЗ, тенденция заболеваемости снижалась до 2011 года. С началом сирийского конфликта начался резкий рост. В 2010 году, до кризиса, доля иностранцев среди больных туберкулезом в Ливане составляла 33%. В 2015 году этот показатель достиг 53%.
Йемен
Йемен рост туберкулеза на фоне гражданской войны. При сравнении периода 2006–2010 с периодом 2011–2018 наблюдался значительный рост заболеваемости во всех регионах и возрастных группах. Наиболее резкий рост произошел среди детей до 15 лет - в 8 раз: с 0,5 случая на 100 000 населения до 4,1 случая.
