Зміст:
|
Сучасні пломбувальні матеріали мають широкий спектр застосування у стоматологічній практиці. Забезпечують високу естетику кінцевого результату, дозволяють повністю відновити анатомічну форму зуба, його функціональність. Для різних типів матеріалів передбачені спеціальні технологічні процеси, що дозволяють передати всі нюанси кольору та прозорості, властиві натуральному зубу.
Виробники стоматологічних товарів створили велику кількість реставраційних матеріалів, що мають різне призначення, засоби застосування, цінову політику. Пропонуємо ознайомитися з ними повніше.
Класифікація стоматологічних матеріалів для пломбування
За своїм призначенням пломбувальні матеріали поділяються на:
1. Тимчасові (діагностичні). Складаються зі штучного дентину, лікарських препаратів, полімерів, симпата та віноксолу, спеціального цементу. Ці пломби виготовлені з м'якіших матеріалів, встановлюються на короткий термін (від кількох днів, до кількох тижнів), легко витягуються з каріозної порожнини. Їх призначення - зафіксувати ліки/миш'яковисту пасту в порожнині зуба, закрити доступ бактеріям і не допустити потрапляння харчових залишків у порожнину на час лікування. Критерії оцінювання пломбувальних матеріалів тимчасового призначення:
- безпека, нетоксичність;
- надійність герметизації;
- швидке затвердіння;
- стійкість до дії лікарських засобів, закладених під пломбу;
- легке введення/витяг із порожнини;
- відсутність алергічних реакцій при контакті із зубними тканинами.
2. Постійні. Ці пломби виконані з міцних довговічних матеріалів і розраховані на тривалий термін експлуатації (кілька років). Сучасні пломбувальні матеріали можуть відрізнятися і за складом, і за призначенням, і за типом матеріалу, характеристиками міцності, своєю вартістю. Постійні пломби встановлюються з метою герметичного закупорювання та захисту порожнини зуба від попадання всередину хвороботворних бактерій, що руйнують зуб. Не менш важливою є естетика при пломбуванні. При реставруванні фронтальних зубів застосовуються фотополімерні пломби, що підбираються стоматологом по відтінку натуральних зубів, що стоять поруч. Для зубів жувальної групи можуть використовуватися й інші, не менш міцні реставраційні матеріали. Критерії оцінювання постійних пломб:
- підвищена естетика кінцевого результату;
- безпека та нетоксичність;
- висока міцність матеріалу, стійкість до впливу хімічних факторів та механічних впливів.
Різновиди пломбувальних матеріалів, що використовуються в сучасній стоматологічній практиці
На сьогоднішній день, постійне пломбування каріозних порожнин виконується різними за своєю структурою та щільністю матеріалами, що відрізняються швидкістю затвердіння, характеристиками міцності і вартістю.
Найбільш популярними реставраційними матеріалами є:
- світлополімерні матеріали – дуже популярні при реставруванні зубів фронтальної групи, підвищена естетика, затвердіння від світла фотополімерної лампи (синій колір, ультрафіолет), висока міцність застигання, довговічність;
- пластмаси – акрилатні матеріали, висока естетика реставрування, міцність, довговічність;
- цементи - мають склоіономерний, фосфатний склад, забезпечують високу стійкість до стирання, витримують сильні жувальні навантаження, частіше застосовуються для бічної та жувальної групи зубів;
- металеві матеріали (амальгама) - це сплави металів, що містять ртуть, з включеннями срібла, пластичні, з знезаражуючим ефектом, але токсичні для організму пацієнта, застосовуються вкрай рідко.
Пропонуємо більш конкретно ознайомитися з різними пломбувальними матеріалами, їх особливостями, перевагами та недоліками.
Фотополімерні пломби, що твердіють світлом
Ці реставраційні матеріали мають високу якість, випускаються у вигляді паст, упакованих у шприци або одноразові капсули. Пастоподібна консистенція забезпечує ідеальне заповнення каріозної порожнини без бульбашок та незаповнених ділянок. Матеріал вноситься в порожнину із шприца невеликими порціями, добре формується. Затверджується від ультрафіолету, що випускається спеціальною фотополімерною лампою. Полімеризована пломба піддається фінішній обробці.
Переваги світлозатверджуваних реставраційних матеріалів:
- висока естетика реставрування;
- натуральний стійкий блиск;
- надано безліч колірних відтінків матеріалу;
- довговічність матеріалу;
- високі характеристики міцності, стійкість до стирання;
- усадкова напруга мінімальна;
- мінімальна токсичність.
Цей пломбувальний матеріал - універсальний і не має недоліків.
Пластмасові (акрилові) пломбувальні матеріали
Пломби з акрилатів мають велику популярність серед стоматологів та їх пацієнтів. Вони доступні за ціною, довговічні, мають естетичний вигляд і хороші характеристики міцності. Акрилові матеріали представлені у великому кольоровому асортименті.
Особливості та переваги пластмасових реставраційних матеріалів:
- довговічність;
- надійність;
- гарна міцність;
- висока естетика, є безліч відтінків.
Перерахуємо недоліки акрилатів:
- часті випадки появи вторинного карієсу, через утворення мікропорів;
- складові матеріалу можуть спричиняти алергічні реакції у пацієнта;
- акрил токсичний, дратує пульпу;
- матеріал має властивість темніти при контакті з барвниками та напоями, при курінні.
Композитні реставраційні матеріали
Це теж пластмаси, але в їхньому складі присутні епоксидні смоли та наповнювачі неорганічного походження. Такий склад підвищує характеристики міцності матеріалу, знижує дратівливі фактори і токсичність. Композити відмінно кріпляться до тканин зуба, забезпечують стійкість до стирання та довговічність пломби. Завдяки великому асортименту відтінків кольорів композитні пломби неможливо відрізнити від тканин живого зуба.
Виробники стоматологічних матеріалів пропонують кілька різновидів композитів:
- Полімеризуються світлом. Дуже міцний та надійний матеріал. Затвердіння відбувається під впливом світла від фотополімеризатора. Природна естетика реставрування.
- Хімічна полімеризація. Ці матеріали забезпечують повну та рівномірну полімеризацію матеріалу по всій його довжині. використовуються у випадках, коли світло не може проникнути до області, що реставрується. У складі є фарфор, що підвищує міцність і довговічність твердого матеріалу. ці матеріали дають деяку полімеризації усадку, що є мінусом. Але цей мінус усувається із застосуванням спеціальних адгезивів. Ці пломби забезпечують високу герметичність та не допускають появи вторинного карієсу.
- Гуттаперча. Цей еластичний композит використовується для обтурації кореневих каналів. Канальці дентину повністю запечатуються та ризик повторного інфікування усувається повністю. Гутаперча еластична, не стирається, відрізняється високою міцністю, довговічна, не розсмоктується. При необхідності легко витягується з каналу.
Цементи
Цим пломбувальним матеріалом користувалися до винаходу фотополімерних та композитних реставрацій. У складі порошкоподібного цементу присутні оксиди:
- цинку – основа матеріалу;
- кремнію;
- магнію;
- алюмінію.
Особливості та переваги стоматологічних цементів:
- доступна ціна;
- має відмінну протикарієсну дію;
- перешкоджає появі вторинного карієсу;
- простота роботи.
Нарівні з перевагами, присутні й мінуси:
- недостатня адгезія до тканин зуба;
- погане прилягання до стінок порожнини;
- легко стираються;
- швидко темніють;
- низькі характеристики міцності;
- у чутливих пацієнтів спричиняють алергічні реакції.
Виробниками стоматологічних матеріалів постійно проводяться розробки щодо покращення якості своєї продукції, ці покращення торкнулися і цементів. На сьогоднішній день на ринку є дві категорії цементів:
- Фосфатні (описані вище). Їх рекомендовано використовувати для відновлення молочних зубів та не рекомендовано встановлювати пацієнтам віком після 35 років.
- Склоіономірні. Ці матеріали містять у своєму складі мікрочастинки скла, які суттєво підвищують міцність та довговічність матеріалу, забезпечують його стійкість до стирання. Це покращені цементи нового покоління.
Кераміка
Це дорогий реставраційний матеріал, що забезпечує високу міцність реставрації та високу естетику. Багата кольорова гама керамічних мас дозволяє забезпечити натуральний колір зуба, природний блиск, флюоресцентність та опалесцентність. Кераміка максимально стійка до перепадів температури, не кришиться, забезпечує тривалий період експлуатації. Недоліки відсутні.
Амальгама
Це металевий реставраційний матеріал, що складається зі сплавів срібла, ртуті, олова та міді. Полімеризація відбувається у хімічний спосіб. Це довговічні та міцні пломби, стійкі до стирання. Завдяки наявності міді у складі амальгами пломба щільно прилягає до стін каріозної порожнини. Поступове застигання досягнуто завдяки олові. Високі антисептичні та міцнісні характеристики забезпечило срібло.
Переваги амальгами:
- підвищені характеристики міцності:
- висока зносостійкість; стійкість до стирання;
- відмінна пластичність матеріалу;
- відсутність корозії;
- стійкий знезаражуючий ефект.
Нарівні з перевагами, є ряд істотних недоліків, через які амальгама рідко використовується в роботі:
- токсичність ртуті;
- низька естетика результату;
- часто спричиняє алергічні реакції у пацієнта;
- низька адгезія;
- змінює колір емалі, що контактує;
- не встановлюється пацієнтам із конструкціями з металу в роті;
- не ставлять на різці та ікла.
Вимоги, які пред'являються до сучасних матеріалів для пломбування
Вибір пломбувального матеріалу повністю залежить від рішення стоматолога. Йому краще відомо як поведеться пломба в кожному клінічному випадку. Реставраційні матеріали, що використовуються на прийомі, повинні відповідати наступним вимогам:
- не токсичні, безпечні для пацієнта;
- біосумісні з тканинами зуба;
- міцні, довговічні;
- зносостійкі, стійкі до стирання;
- забезпечувати ідеальну герметичність при пломбуванні;
- забезпечувати високий естетичний ефект.